ピロリ菌とは

ピロリ菌の害

ピロリ菌感染による症状

ピロリ菌は胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌などには密接な関係があります。

堀胃腸科外科 ピロリ菌による胃炎 胃炎

ピロリ菌に感染するとほぼ100%の人に軽い胃炎をおこします。
軽いむかつきや、上腹部に痛みを感じる症状があらわれます。中には激痛を伴う急性胃粘膜病変が発症する人が数%います。
これは胃粘膜細胞に接着したピロリ菌に対して、炎症反応が起こるため胃炎が発症すると考えられています。

堀胃腸科外科 ピロリ菌による胃潰瘍、十二指腸潰瘍 胃潰瘍、十二指腸潰瘍

ピロリ菌陽性者は胃潰瘍、十二指腸潰瘍を発生する頻度が高くなります。
ピロリ菌陽性者の2~5%に潰瘍がみられます。潰瘍患者では胃潰瘍で約90%、十二指腸潰瘍ではほぼ100%にピロリ菌が陽性といわれています。潰瘍のほとんどは薬剤治療で治りますが、ピロリ菌が陽性の場合は80%程度の高率で再発をおこします。
そのため除菌療法が勧められており、抗生剤を使用した除菌治療をおこなうと約90%の人でピロリ菌が陰性となり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の再発が抑えられます。

堀胃腸科外科 ピロリ菌による胃がん 胃がん

疫学的な検討ではピロリ菌と胃がんには関係があることがわかっており、ピロリ菌陽性者は陰性者の6~22倍の頻度でがんを発症するといわれています。胃がんの発症はピロリ菌によって慢性胃炎化を生じ、その慢性胃炎に種々な発癌因子が更に加わって発症することが判ってきました。
また、ピロリ菌の感染率の高い地域では胃がんの死亡率が高いことがわかっています。ピロリ菌陽性者のうち胃がんが発症するのは0.5%以下ですが、胃がん患者からみた場合90%以上の人がピロリ菌陽性です。1994年にはWHOがピロリ菌を胃がんの発がん因子と指定しました。

ピロリ菌の感染について

どこでピロリ菌に感染するか

小学生から高校生ぐらいまでの間、主に集団生活の中で感染します。母親からや親しい間柄で食べ物をシェアするなど、経口による感染です。症状が現れるのは、感染から15~20年ぐらいたってからです。日本人の40歳以上では4人中3人は保有者とデータがあります。
また感染したからといって、かならず症状があらわれるものではありません。

ピロリ菌の除菌について
ピロリ菌の治療法

薬を1~2週間程度飲みつづけることで除菌されます。
堀胃腸科外科では保険診療の改正以前より治療をおこなっております。

ピロリ菌除菌の注意点

途中で服用をやめたりすると、ピロリ菌が薬に対して耐性を持つようになり、次に除菌しようと思った時、薬が効かなくなる場合があります。必ず医師の指示通りに薬を服用しましょう。
除菌できたかどうかの判定は、薬の服用が終わってから6週間以上して呼気検査などで判断します。
現在除菌の成功率は約80~90%です。

ピロリ菌除菌の副作用

まれに、下痢・軟便・皮膚湿疹・味覚異常・食欲不振・舌炎などがあります。
除菌に成功した後で、胸焼け(逆流性食道炎)が起きやすくなる場合もあります。

関連リンク

ピロリ菌外来

ピロリ菌は胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌などには密接な関係があると指摘されており、ピロリ菌除菌を行うことで、これらの症状を減少させることが明らかになっております。

しかし、なかにはピロリ菌除菌が適さない方もいらっしゃいます。(参照:ピロリ菌除菌前の注意
当院では専門の医師が診断し、ピロリ菌除菌の処置をするか、また患者様に合った適切な除菌方法の判断をします。是非とも専門医がいる当院にご相談ください。

ピロリ菌の除菌療法は、かつての健康保険制度では、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫、血小板減少性紫斑病、早期胃がん術後の確定診断ができている患者様しか健康保険で除菌療法は行えず自費診療でした。 しかし2013年2月に保険診療法が改正され、現在ではピロリ菌陽性の慢性胃炎での患者さんにも除菌療法が保険適応となりました。

対象

  • 胃癌予防にピロリ菌除菌を考えている方
  • ピロリ菌感染の有無を知りたい方

初診の方へ

保険証をご持参ください。

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ピロリ菌の検査

内視鏡(胃カメラ)を使用する検査方法

口か鼻から内視鏡を入れ、胃壁の組織をわずかに切り取り、その中にピロリ菌がいるかいないかを調べます。
同時に潰瘍やガンについても正確に検査できますが、切り取った組織に偶然ピロリ菌がいなかった場合は偽陰性になります。

迅速ウレアーゼ試験

ピロリ菌が出すウレアーゼ(酵素)を試薬に反応させて感染の有無を判断します。切り取った組織に偶然菌数が少なかったら偽陰性になることもあります。

鏡検法

切り取った組織を顕微鏡で見て、菌の存在を直接確認します。菌の数が少なかったら偽陰性になることもあります。

培養法

切り取った組織の一部分を培養し、ピロリ菌の有無を確認します。培養に1週間程度かかります。
一度除菌に失敗した人が再挑戦する時には重要になる検査です。

内視鏡を使用しない検査方法

便中抗原検査

ピロリ菌は胃から腸を通過して便中に排泄されます。少量の便を採取して試薬と反応させピロリ菌の有無を調べられます。(反応時間約10分)薬を飲む必要がなく、安全・簡単な検査方法です。

抗体検査

・ピロリ菌の抗体の有無を血液・尿検査で調べます。ただし菌が体内から消えた後も抗体はしばらく残っているため、感染後除菌されていても陽性に出る場合もあります。

尿素呼気試験

治療後、ピロリ菌が除菌されたかどうかの検査です。
検査用の薬(標識尿素入り)を飲み20分間横になってから、呼気(吐く息)を検査します。呼気の中の標識された二酸化炭素の濃度を調べます。ピロリ菌は尿素から二酸化炭素を作るので、感染しているとその濃度が高くなります。

ピロリ菌除菌法について

ピロリ菌除菌については、ピロリ菌除菌療法(費用)のページをご覧下さい。

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それが是か非か?平成6年以来1000例以上のピロリ菌除菌治療の豊富な経験から!

検診でピロリ菌が見つかった = ピロリ菌除菌?

最近、保険センターや会社検診で「ピロリ菌検査が陽性と出ました。精密検査を受けてください。」との報告書を受け取り、驚いて胃癌になりそうだから早く除菌をしてほしいと来院される方が時々見受けられるようになりました。

確かにピロリ菌は、胃の粘膜下に住み込み、永くかかって胃の壁に障害を与え、潰瘍や慢性胃炎ひいては胃癌、低悪性度MALTリンパ腫へ発展していくことがわかってきました。そしてピロリ菌学会でも胃がん予防に除菌を推奨しています。

この菌の存在発見は近年ノーベル賞の対象となりました。ピロリ菌は、胃液中の胃酸を取り込んでアンモニアを作り、胃の壁のもろもろの因子を破壊していくといわれています。その速度は人により異なり、タバコ喫煙者や大酒、強い塩分食物を食べる人でその障害度は早いものと推察されます。反対に酒もタバコものまず野菜や果物を多く食べている人には、ピロリ菌を持ちながらも、胃の障害少なくきれいな胃壁を見せる方が見られます(特に女性に多く見られます)

さてピロリ菌がいると認定されました。あなたは、これは大変!すぐ消毒・除菌治療を急ごうと。

でも待ってください。何のために除菌治療をなさるのですか?

現在日本では、保険治療が可能なのは胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、血小板減少性紫斑病、早期胃癌内視鏡切除例に限られています。確かにこれらの病気はその除菌治療の効果が確かめられています。

しかしこのほかには、実際ピロリ菌によって生じている激しい慢性胃炎、それに伴う兄弟近親者に胃癌が多い、また慢性胃炎を伴う貧血など、ピロリ菌による所見と考えられる方に除菌の価値はあるといえます。また激しい慢性胃炎に喫煙や大酒をなす人は、将来の癌発生のリスクを有し続けることはほぼ間違いないでしょう。なぜならタバコや大酒には明らかに発癌物質や発癌性があることがわかってきているからです。

ピロリ菌感染のみで胃癌になるとは考えられません。それなら日本人1億2千万人人口の約6~7割以上の人がピロリ菌に感染しているといわれ、その人たちが全員胃癌になるとするなら、日本中にもっと胃癌患者があふれているはずです。

したがってピロリ菌感染の上に、発癌性ある生活環境にも注意を払うべきではないでしょうか。タバコの煙を吸わされている方も該当するでしょう。慢性胃炎化させるピロリ菌のいないほうがよいことはほぼ間違いないでしょう。でも老齢化して、高度な慢性胃炎が除菌して改善することは少ないようです。除菌するならできるだけ若いうちに除菌したほうが粘膜病変の改善がみられるようです。なぜなら除菌しても胃癌発生を見せる例には老年高齢者が圧倒的に多いからです。

日本ではピロリ菌による保険適応疾患以外の方の除菌療法は自費診療に回らざるをえません。さてそこでもう一度ピロリ菌保有者とされた方に、ヒステリックに除菌の必要はあるのかどうか考えてみましょう。

除菌療法をすれば、何もかも良いこと尽くめになるのでしょうか。

もともと愁訴(症状)が無い、あるいは胸焼けが強い人、それに非常に程度の軽い慢性胃炎の持ち主にピロリ菌存在を指摘された人に、除菌後もっとも多い愁訴は強い胸焼け感が発生してくることです。ピロリ菌は胃液中の胃酸を必要として生きています。それを消滅させれば、その胃酸がそのまま胃に存在し、胸焼けを生じさせる訳です。中には胃の入り口に噴門癌の発生をみることがあります。

したがって除菌を希望される場合、専門医とよく相談され、その除菌が必要なものかよく納得されてから除菌療法を行うことをお勧めします

当院では専門医が患者様にあった対処法をします。ピロリ菌について悩まれている方は、ピロリ菌外来をご利用ください。

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ピロリ菌除菌療法(費用)

ピロリ菌の除菌療法は、かつての健康保険制度では、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫、血小板減少性紫斑病、早期胃がん術後の確定診断ができている患者様しか健康保険で除菌療法は行えませんでした。

最近、ピロリ菌と胃がんの関係があるとする研究結果も出ています。胃潰瘍や十二指腸潰瘍がなくても、ヘリコバクターピロリ感染が証明された場合(採血、培養法、鏡検法など)、除菌療法は現行法では保険適応となりました。

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法の費用(2018.8修正)

窓口でお支払いいただく一例をお示しいたします。ピロリ菌の除菌療法を希望される方は当院までお申し出下さい。 。

A)
検査・試験名費用(税抜) 3割負担の場合
ヘリコバクター・ピロリ菌培養検査

3,300円

 990円

ヘリコバクター・ピロリ菌抗体検査

2,540円

 760円

ヘリコバクター・ピロリ菌耐性試験

1,700円

 510円

B) 
費用(諸費用含む)3割負担の場合 
ボノサップパック400(733.8円) 7シート 6,380円  1,910円
ボノサップパック800(884.0円) 7シート 7,360円  2,210円

※上記処方のうちのどれかになります。

※患者様により薬の内容が変わることもあります。ご了承ください。

C)

除菌後6週間後で除菌ができているかどうか呼気試験(UBT)で行います。

※なお、粘膜機能の回復具合をペプシンノゲンI/II検査で行います。この検査についてのみ、現在も自費診療のままとなっております。当院では同時に採血することをお勧めしております。 

検査・試験名費用(諸費用含む) 3割負担の場合

UBT呼気試験 

4,940円  

1,480円
※ペプシノゲンI/II検査 (採血) 1,944円  -

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